こんにちは。
飯田橋のカウンセリングオフィス、サードプレイスのナカヤマです。
20年くらい前から、児童相談所などで発達障害と診断される子どもの中に、虐待を受けている子どもが相当数含まれているということが明らかになってきました。たくさんの子どもを診てきた精神科医の杉山登志郎先生は「一見、発達障害のように見えて、その実、虐待の影響で起きている不適応的な行動」を「第４の発達障害」として、わかりやすく本にもまとめています。
発達障害はASD（自閉症スペクトラム症）、注意欠陥多動症（ADHD）、学習障害（LD）などを含む幅広い概念を指します。スペクトラムという言葉（なんだか響きがカッコイイ、と思うのは私だけでしょうか）は、「連続体」という意味で、病態の軽い人から重い人まで、同じ線上にいますよ、ということです（風邪に例えるなら、鼻かぜからインフルエンザまでその両者が「風邪スペクトラム」の同じ線上の両端にいる感じです)。
ASDは、臨機応変な対人関係やコミュニケーションが苦手であること、興味や活動が偏り反復的で融通が利かないことが特徴です。
ADHDは、注意が散漫であることや、落ち着きがなく衝動的な行動をとることなどの特徴があります。小学生の時にしょっちゅう忘れ物や落とし物をする子（そう、それは私です）や、授業中にふらふらと教室を立ち歩く子がいましたが、そういう子どもたちの一部はADHDであった可能性があるでしょう。
LDは、全体的な知的発達に遅れはないものの、「聞く」「話す」「読む」「書く」「計算または推論する」などの能力のうち一部の取得と使用に困難を認める状態です。俳優のトム・クルーズがディスクレシア（失読症。dとbの判別ができなかったそうです）だとカミングアウトしたのは有名な話です。
発達障害の診断に関しては、心理検査によってその特徴は比較的きちんと捉えることができます（自己診断や医師のカジュアルな発言を鵜呑みにしない方がいいということです）。その原因に関しては実はまだよくわかっていないことの方が多いのですが、生まれながらの気質ってところは勘案されることです。発達障害の子どもがいたら、その周りの親族に似たような「タイプ」の人がいた、というのは実によくあることなのです。
そんな発達障害ですが、難しくしているのはトラウマの影響によっても、それと同じような症状が表れることです。つまり、子どもは虐待などトラウマ的な衝撃を受けると、対人関係がぎこちなくなり、興味の範囲が狭くなります。安全確保のために儀式的な行動がみられたり、多動になりやすく、学習が困難になります。考え方も融通が利きづらくなります。
子どもたちが長じて大人になると、これらの自分の生きづらさが発達障害のせいなのか、または何かしらのトラウマのせいなのか大変に悩むことになります。つまり、自分はまさにこの世界において、生きにくい感じ、何かしらの困難を感じているけれども、それは、発達障害という「自分の気質のせい」にしていいのか、虐待の影響だとして「環境または親のせい」にしていいのか、繰り返し思い悩むのです。
もっと難しくしているのは、それらははっきり分けられるものでもなく、発達障害の気質がありつつそれにプラスして虐待の影響がみられる人、発達障害の気質があることによって虐待の症状が重く出ている人、また、発達障害の子は一般的に育てるのにコツがいりますから、その関わりの難しさの中で虐待が発生しやすかったり、また発達障害の親が意図せずに虐待的に子どもを扱ってしまうこともあって、とにかく発達障害とトラウマは切っても切り離せない関係にあるのでした。
そのため、多くの人が頭を悩ませるのは当然の状況の中で、唯一希望と言えるのは、発達っ子にもトラウマっ子（子どもだけでなくオトナたちも含め、親愛の情をこめてこう呼んでいます）にも、その改善や回復のために必須なことは共通している、ということです。
それは「安心・安全」です。
「安心・安全」の感覚をどうやって確保し、拡充していくかは、臨床の場面でそれぞれケースに合わせて具体的に工夫していくことですが、あなたが悩んでるときには「安心・安全」のために今なにができるかな、というところに立ち戻って「悩み直して」みてほしい、と思います。
●呼吸によって安心する☞【トラウマと呼吸】身体を気持ちにフィードバックする
●タイトル通り！☞【ストレスと呼吸】今は安全だってことを、身体と心は呼吸によって学ぶことができます
●セルフケアで安心を拡充する☞【「自分アプローチ」としてのセルフケア】3つのチャンネルを意識すると上手になります
ではまた！
サードプレイス 薄味の日記 